Afspraak maken

Dit Online formulier is bedoelt voor het maken van een afspraak bij een van de specialisten van Rugzorg Nederland.

Aanhef De heer
Mevrouw
Voornaam
Achternaam
Adres
Postcode
Woonplaats
Telefoonnummer
E-mail adres
Geboortedatum
Uw huisarts
B S N nummer


Indien u dit formulier invult zult u binnen 24 uur gebeld worden en zal een afspraak met u gemaakt worden. Eventueel kan aan u gevraagd worden online een aanvullend formulier in te vullen
Wij streven ernaar om u binnen 5 werkdagen in te kunnen plannen, voor heftige klachten kan dit eerder zijn.

Privacy Statememt  Disclaimer
Realisatie: Webprodie internet diensten  sitemap